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A ingestão constante de álcool causa dependência que se manifesta, em nível comportamental, com a busca da substância (desejo) e com a síndrome da abstinência, caso a ingestão seja interrompida.

O desejo é o desejo irresistível de tomar álcool , também pode ser chamado de "urgência para beber", isto é, a tensão de consumir a substância, o pensamento obsessivo recorrente de beber, até a perda do controle dos impulsos de alguém em relação às bebidas alcoólicas .

O desejo pelo alcoolismo é estimulado por fatores previamente associados ao álcool , elementos capazes de desempenhar um papel de "gatilho" que desencadeiam, com um mecanismo condicionador e por associação de idéias, o desejo de gratificação obtido com o álcool .

No alcoolismo , como em todos os vícios de substâncias, a repetição do estímulo "artificial" faz com que este último substitua gradualmente o natural: daí a perda de interesse pelas atividades normais da vida, o pensamento concentrado em ' álcool . Os efeitos da substância tomam o lugar das funções mentais fundamentais e a gratificação induzida pela substância passa a fazer parte do funcionamento mental, modificando-o. (M. Cibin, M. Mazzi, L. Rampazzo, G. Serpelloni, 2001)

Enquanto a simples ingestão de substâncias psicoativas que segue os ritmos e modalidades do comportamento viciante é regulada por um processo automático, o desejo envolve a ativação de um mecanismo cognitivo que não corresponde a um processo automático. A urgência de usar a substância está mais ligada a um conflito na esfera cognitiva entre a motivação para beber álcool e a consciência do risco que daí deriva.

Petrakis, (1999) distingue duas formas de desejo do ponto de vista das expectativas do paciente: por um lado, a preocupação de tomar a substância para evitar a abstinência que é chamada de "desejo negativo"; por outro, a compulsão em relação à substância apoiado pela expectativa de um incentivo, uma gratificação. Nesse caso, a busca por uma "recompensa" produziria um "desejo positivo". (G. Gerra, A. Zaimovic, 2002)

Estudos recentes mostram como a propensão a ruminar aumenta o desejo irreprimível de beber em pessoas com transtorno de abuso de álcool (Caselli et al. 2013). A ruminação parece ser um sintoma crucial nos transtornos relacionados ao uso de álcool e no processo de recaída e atuaria como uma ponte entre emoções negativas e o consumo de bebidas alcoólicas . Supõe-se que o sujeito use o álcool como principal estratégia para suprimir a ruminação e os efeitos negativos relacionados a ela. Com base nessas hipóteses, o foco do processo terapêutico para o abuso de substâncias alcoólicas deve ser colocado nos processos ruminativos.
A ruminação pode aumentar diretamente o nível de desejo, como uma tentativa de controlar a ruminação e suas conseqüências negativas.
A depressão também é clinicamente relevante ao afetar adversamente o curso, o tratamento e o prognóstico do transtorno por abuso de álcool .

Danos do alcoolismo
Aqueles que bebem grandes quantidades de álcool por muito tempo correm o risco de desenvolver alterações cerebrais sérias e permanentes. O dano pode ser o resultado dos efeitos diretos do álcool no cérebro ou o resultado indireto de problemas de saúde geral ou doença hepática grave.

Uma deficiência de tiamina (vit. B1) geralmente ocorre em pessoas que sofrem de alcoolismo e deriva de uma dieta pobre em geral. Até 80% de alcoólatrasvocê tem uma deficiência de tiamina e algumas dessas pessoas desenvolvem distúrbios mentais graves, como a síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS). É uma patologia que consiste em duas síndromes diferentes, uma condição séria chamada encefalopatia de Wernicke e uma condição debilitante conhecida como psicose de Korsakoff. Os sintomas da encefalopatia de Wernicke incluem: confusão, paralisia dos nervos oculares e dificuldade em coordenar os músculos. Pacientes com encefalopatia por wernicke podem ter dificuldade em sair do quarto ou até não conseguir andar. Cerca de 80-90% dos indivíduos alcoólicos con encefalopatia di Wernicke sviluppano anche psicosi di Korsakoffm, una sindrome cronica e debilitante caratterizzata da persistenti problemi di apprendimento e di memoria. I pazienti affetti da questa sindrome sono smemorati e ed hanno difficoltà a deambulare e a coordinare i movimenti. Oltre a non riuscire a ricordare vecchie informazioni, hanno difficoltà anche ad acquisirne di nuove.

A ingestão de álcool em grandes quantidades e por longos períodos de tempo pode danificar o fígado, o principal órgão responsável pela metabolização do álcool . Muitas pessoas, no entanto, podem não estar cientes de sua disfunção hepática, por exemplo cirrose resultante do abuso de álcool , que pode causar danos cerebrais, resultando em um distúrbio cerebral potencialmente fatal, conhecido como encefalopatia hepática.
A encefalopatia hepática pode causar alterações no sono, humor e personalidade, condições psiquiátricas como ansiedade e depressão, efeitos cognitivos graves, como por exemplo menor tempo de atenção; em casos graves, pode levar a coma potencialmente fatal.

Novas e sofisticadas técnicas de visualização permitiram aos pesquisadores estudar áreas cerebrais específicas de pacientes com doenças hepáticas resultantes do uso alcoólico importante, proporcionando a eles uma compreensão mais clara de como a encefalopatia hepática se desenvolve. Esses estudos confirmaram que pelo menos duas substâncias tóxicas, amônia e manganês, desempenhariam um papel crucial no desenvolvimento dessa patologia. As células do fígado danificadas pelo álcool fazem com que quantidades excessivas dessas substâncias nocivas entrem no corpo, danificando as células do cérebro.

Tomar álcool em grandes quantidades e por longos períodos também pode causar o encolhimento do cérebro e uma deficiência de fibras (substância branca) que transportam informações entre as células nervosas (substância cinzenta). A ressonância magnética e o DTI são usados ​​juntos para avaliar o cérebro dos pacientes quando eles param a ingestão crônica de álcool e, posteriormente, após longos períodos de sobriedade, para monitorar possíveis recaídas.

A visualização com PET permite que os pesquisadores observem danos cerebrais causados ​​pela ingestão excessiva de álcool : em pessoas com alcoolismo , há déficits nos lobos frontais responsáveis ​​por muitas funções associadas ao aprendizado e à memória, além de no cerebelo, que controla o movimento e a coordenação.

Uma equipe de pesquisadores da Universidade da Finlândia Oriental realizou uma pesquisa para investigar o efeito do abuso de álcool em adolescentes: os adolescentes que abusam de álcool têm, em comparação com seus pares, uma quantidade menor de substância cinzenta, um importante estrutura cerebral que regularia os processos mnemônicos, de tomada de decisão e de autocontrole.
Em particular, o córtex cingulado anterior bilateral, o córtex orbitofrontal direito e pré-frontal, o giro temporal superior direito e o córtex insular direito foram subdesenvolvidos de uma clinica de recuperação do paraná

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A seção frontal do cérebro, que ajuda as pessoas a planejar e tomar decisões, continua seu desenvolvimento até os 20 anos de idade. Os adolescentes estão, portanto, em uma "janela de vulnerabilidade", na qual estão mais predispostos ao desenvolvimento de problemas relacionados ao abuso de substâncias. Além disso, se os jovens desenvolverem uma tendência a beber muito durante esse período sensível, isso pode causar danos às estruturas cerebrais, levando a uma exacerbação do comportamento de abuso e a outros problemas de comportamento, como abandono escolar precoce ou comportamento sexual. arriscado.

O abuso excessivo de álcool pode causar alterações neurofisiológicas e cognitivas significativas, variando de distúrbios comuns do sono a efeitos neurotóxicos cerebrais diretos ou indiretos mais graves.

O abuso atual de álcool em idosos está associado a um empobrecimento consistente do funcionamento cognitivo global, aprendizado, memória e funções motoras. Além disso, uma história duradoura de dependência de álcool está associada a mau funcionamento nos domínios neurocognitivos mencionados, bem como no domínio atenção / execução, independentemente da idade. Em resumo, embora o abuso atual de álcool esteja associado a um desempenho ruim em um grande número de domínios neurocognitivos, parece que uma história de dependência de álcool , mesmo na ausência de uso atual de álcool , tem consequências negativas mais duradouras.
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